Реанимация 2 спасателями проводится в соотношении

Эталон ответа к задаче №1.

1. Обезболивание
– промедол.

2. Недопущение
вправление костных обломков.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

3. Асептическая
повязка.

4. Транспортная
иммобилизация.

  1. Закрытый
    перелом 2-6 ребер.

  2. Обезболивание:
    внутривенно – наркотические анальгетики
    в сочетании с НПВС

  3. Вагосимпатическая
    новокаиновая блокада.

  4. Искусственная
    вентиляция легких.

  5. Пункция
    плевральной полости.

  6. Эвакуация
    в первую очередь а положении полусидя.

3. Содержание работы

3.1. Изучить методику
оказания первой помощи пострадавшим
от электрического тока.

3.2. Изучить устройство
тренажёра «МАКСИМ
III

01».

3.3.
Научиться
выполнять искусственное дыхание способом
«изо рта в рот» и непрямой массаж сердца.

3.4. Произвести
расчет величины электрического тока,
протекающего через тело человека.

3.5.
Оформить отчет о работе.

4. Причины производственного электротравматизма

Электротравма –
травма, вызванная воздействием
электрического тока или электрической
дуги [11].

Электротравмы
составляют около 30% общего числа всех
травм на энергодобывающих производствах;
среди всех отраслей промышленности на
них приходится 2,5% всех травм [8, 9].

Анализ смертельных
несчастных случаев на производстве
показывает, что на долю поражений
электрическим током приходится до 40%,
а в энергетике – до 60%. Большая часть
смертельных случаев, обусловленных
поражением электрическим током (80%),
приходится на электроустановки
напряжением до 1000 В [10].

– технические;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

– организационно-технические;

Реанимация 2 спасателями проводится в соотношении

– организационные;

– организационно-социальные
(рис.1).

Оказание медицинской помощи челюстно-лицевым раненым

Для
определения состояния пострадавшего
необходимо уложить его на спину и
проверить наличие сердечных сокращений
и дыхания, сознания, а также реакцию
зрачка на свет, цвет кожных покровов.

Наличие
сердечных сокращений свидетельствует
о работе серд­ца, т. е. о наличии в
организме кровообращения. Его определяют
путем выслушивания сердечных тонов,
приложив ухо к левой половине гру­ди
пострадавшего, или проверкой пульса.

Пульс
–толчкообразные
ритмичные колебания стенок кровенос­ных
сосудов, обусловленные движением по
ним крови при работе сердца.

Наличие
пульса проверяют,
как правило, на крупных артериях, где
он более выражен, – на лучевой, бедренной
или сонной.

При
определении состояния человека,
пораженного электриче­ским током,
проверку пульса следует произвести на
лучевой артерии на руке примерно у
основания большого пальца. Если на
лучевой ар­терии пульс не обнаруживается,
его надо проверить на сонной арте­рии
на шее с правой и левой сторон выступа
щитовидного хряща.

Отсутствие
пульса на сонной артерии свидетельствует,
как прави­ло, о прекращении движения
крови в организме, т.е. о прекращении
работы сердца. Об отсутствии кровообращения
в организме можно судить по состоянию
глазного зрачка, который в этом случае
расши­рен.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Наличие
дыхания у
пострадавшего определяется по подъему
и опусканию грудной клетки во время
самостоятельного вдоха и выдо­ха.
Никакой тщательной проверки для
обнаружения слабого или по­верхностного
дыхания проводить не требуется, поскольку
эти уточне­ния мало полезны при
оказании помощи пострадавшему и в то
же время приводят к затратам времени,
что совершенно недопустимо в таких
условиях.

Нормальное
дыхание характеризуется четкими и
ритмичными подъемами и опусканиями
грудной клетки. В таком состоянии
по­страдавший не нуждается в
искусственном дыхании.

Нарушенное
дыхание характеризуется нечеткими или
неритмич­ными подъемами грудной
клетки при вдохах, редкими, как бы
хва­тающими воздух вдохами или
отсутствием видимых дыхательных движений
грудной клетки. Все эти случаи расстройства
дыхания при­водят к тому, что кровь в
легких недостаточно насыщается
кислоро­дом, в результате чего наступает
кислородное голодание тканей и ор­ганов
пострадавшего. Поэтому в этих случаях
пострадавший нуждает­ся в искусственном
дыхании.

Проверка
состояния пострадавшего, включая
придание его телу соответствующего
положения, проверку пульса, состояния
зрачка и дыхания, должна производиться
быстро – в течение 15 – 20 с.

Реанимация 2 спасателями проводится в соотношении

Если
пострадавший в сознании, но
до этого был в обмороке или продолжительное
время находился под током, необходимо
его удобно уложить на сухую подстилку,
накрыть сверху чем-либо из одежды,
удалить из помещения лишних людей и до
прибытия врача, который должен быть
вызван немедленно, обеспечить ему полный
покой, не­прерывно наблюдая за его
дыханием и пульсом.

Ни в коем случае
нельзя позволять пострадавшему двигаться,
а тем более продолжать работу, даже если
он чувствует себя хорошо и не имеет
видимых по­вреждений. Отрицательное
воздействие электрического тока на
чело­века может сказаться не сразу,
а спустя некоторое время – через
не­сколько минут, часов и даже дней.

Так, у человека, подвергшегося
воздействию
тока, может через несколько минут
наступить резкое ухудшение и даже
прекращение работы сердца или могут
проявиться иные опасные симптомы
поражения. Зарегистрированы случаи,
когда резкое ухудшение состояния
здоровья, приводившее иногда к смерти
пострадавшего, наступало через несколько
дней после освобождения его от тока, в
течение которых он субъективно чувствовал
себя хоро­шо и не имел внешних
повреждений.

Поэтому только врач может
пра­вильно оценить состояние здоровья
пострадавшего и решить вопрос о помощи,
которую нужно оказать ему на месте, а
также о дальнейшем его лечении. В случае
невозможности быстро вызвать врача
постра­давшего срочно доставляют в
лечебное учреждение на носилках или
транспортом.

Если
пострадавший находится в бессознательном
состоянии, но
с сохранившимися устойчивыми дыханием
и пульсом, его следует удобно уложить
на подстилку, расстегнуть одежду и пояс,
чтобы они не затрудняли его дыхания,
обеспечить приток свежего воздуха и
принять меры к приведению его в сознание
– поднести к носу вату, смоченную
нашатырным спиртом, обрызгать лицо
холодной водой, растереть и согреть
тело.

При
отсутствии признаков жизни, т.
е. когда у пострадавшего отсутствуют
дыхание и пульс, а болевые раздражения
не вызывают никаких реакций, зрачки
глаз расширены и не реагируют на свет,
надо считать пострадавшего находящимся
в состоянии клинической смерти и
немедленно приступать к его оживлению,
т. е. к проведению непря­мого массажа
сердца и искусственного дыхания.

Часто
оживление людей, пораженных электрическим
током, дос­тигается в результате
своевременной и квалифицированной
первой доврачебной помощи товарищем
по работе или другим свидетелем поражения
током. В более тяжелых случаях эта помощь
обеспечивает сохранение жизнеспособности
организма мнимоумершего до прибы­тия
врача, который может применить более
эффективные меры ожив­ления.

В этих
случаях первая доврачебная помощь
должна оказывать­ся непрерывно, даже
тогда, когда время исчисляется часами.
Зареги­стрировано много случаев
оживления людей, пораженных током, после
3 – 4 часов, а в отдельных случаях после
10 – 12 часов, в течение которых непрерывно
выполнялись искусственное дыхание и
массаж сердца.

Решение
о бесполезности дальнейших действии
по оживлению человека, находящегося в
состоянии клинической смерти, и
заклю­чение о его истинной (биологической)
смерти имеет право выне­сти только
врач.

Достоверными
признаками необратимой смерти являются
мутная, высохшая роговица глаз; широкие,
не реагирующие на свет зрачки; охлаждение
тела до температуры окружающей среды;
возник­новение трупных пятен и трупного
окоченения и др.

Повреждения груди
– собирательное понятие. Сюда входит
различные по значимости для организма
повреждения грудной клетки закрытого
и открытого характера. Отличительной
особенностью повреждений грудной клетки
является частое развитие острой
дыхательной недостаточности, а также
кровотечений различной степени тяжести.

В зависимости от
выраженности повреждений и вида травмы,
повреждения грудной клетки и органов
грудной полости можно разделить на
легкие, средние и тяжёлые

К
легким
повреждениям груди
относятся ушибы мягких тканей, единичные
переломы рёбер. В данном случае первая
медицинская помощь, доврачебная и первая
врачебная помощь оказываются в минимальном
объеме: анальгезия, обработка раны
антисептиками при повреждениях кожи,
блокады места перелома раствором местных
анестетиков.

К
повреждениям груди средней
степени тяжести
можно отнести множественные изолированные
переломы рёбер, переломы грудины,
наружные кровотечения без развития
шока. Помимо местной симптоматики
(болевой синдром), у пациентов будут
наблюдаться явления компенсированной
дыхательной или сердечно-сосудистой
недостаточности (одышка, тахипноэ,
тахикардия).

Реанимация 2 спасателями проводится в соотношении

Флотирующие
переломы рёбер:
разновидность переломов, при которых
наблюдается образования фрагментов
рёбер, не связанных с позвоночником.
Это приводит к нарушению каркасности
грудной клетки с образованием флотирующего
окна, которое при дыхании совершает
маятникообразные движения. Сопровождаются
высокой летальностью.

  • Первая медицинская
    помощь: обезболивание

  • Доврачебная помощь
    и первая врачебная помощь: регионарные
    блокады, кислородотерапия, тугое
    бинтование грудной клетки с целью
    фиксации флотирующего окна

Пневмоторакс:
скопление воздуха в плевральной полости
в результате нарушения целостности
париетального или висцерального листков
плевры. Различают:

    • Закрытый
      пневмоторакс
      :
      плевральная полость не сообщается с
      внешней средой. Тяжесть состояния
      будет зависеть от объема воздуха в
      плевральной полости. Если количество
      воздуха велико, он сдавливает легкое
      и вызывает дыхательную недостаточность.
      Основным лечебным мероприятием в
      данной ситуации является проведение
      плевральной пункции во втором межреберье
      по среднеключичной линии или в
      пятом-шестом межреберье по среднеподмышечной
      линии. При этом используются иглы
      достаточно большого диаметра (14-16G).
      Удаление воздуха проводят до купирования
      явлений дыхательной недостаточности,
      а не до полной его эвакуации.

    • Открытый
      пневмоторакс
      :
      плевральная полость сообщается с
      внешней средой. За счет этого легкое
      спадается, а во время дыхания совершает
      парадоксальные движения. Это приводит
      к колебанию органов средостения и
      развитию т.н. плевро-пульмонального
      шока. Для открытого пневмоторакса
      характерно наличие «плюющейся раны»:
      при выдохе воздух со свистом выходит
      из раневого отверстия. Основным лечебным
      мероприятием при данном виде пневмоторакса
      является наложение герметизирующей
      окклюзионной повязки, которую можно
      изготовить из прорезиненной оболочки
      индивидуального перевязочного пакета
      или полиэтиленовой оболочки системы
      для инфузий. Их помещают непосредственно
      на раневую область, а сверху накладывают
      циркулярную повязку, используя бинт
      и подушечки индивидуального пакета.

    • Клапанный
      пневмоторакс
      :
      является вариантом открытого, при
      котором воздух во время вдоха входит
      в плевральную полость, а во время выдоха
      не выходит из неё, т.к. мягкие ткани
      легкого образуют своеобразный клапан.
      За счет этого происходит постоянное
      увеличение объема воздуха в плевральной
      полости, сильное сжатие легкого,
      смещение органов средостения в
      противоположную сторону. Характерным
      признаком клапанного пневмоторакса
      является нарастающая подкожная эмфизема
      и прогрессирующая дыхательная
      недостаточность. Наиболее тяжелым
      вариантом клапанного пневмоторакса
      является напряженный
      пневмоторакс
      ,
      при котором давление в плевральной
      полости настолько высоко, что во время
      вдоха воздух уже не может проникнуть
      в неё. Напряженный пневмоторакс
      сопровождается крайне тяжелым состоянием
      пострадавшего и выраженной подкожной
      эмфиземой. Основным лечебным мероприятием
      при клапанном пневмотораксе является
      проведение пункции плевральной полости
      с последующим дренированием её по
      методу Бюлау: пункционную иглу не
      извлекают из плевральной полости, а
      присоединяют к ней пластиковую или
      резиновую трубку. К противоположному
      концу трубке привязывают клапан –
      перчаточный палец, вершину которого
      рассекают. Полученный таким образом
      клапан погружают во флакон с
      физиологическим раствором или раствором
      антисептика. При этом во время выдоха
      воздух будет свободно выходить из
      трубки, а обратное его движение
      исключается из-за наличия клапана.
      Кроме того, проводят наложение
      окклюзионной повязки на область
      повреждения грудной клетки.

5.1. Требования нормативных документов

В соответствии со
ст.212 «Обязанности работодателя по
обеспечению безопасных условий труда
и охраны труда» Трудового кодекса РФ
[1] работодатель обязан (наряду с другими
требованиями) обеспечить обучение
безопасным методам и приемам выполнения
работ по охране труда и оказанию первой
помощи при несчастных случаях на
производстве.

В соответствии со
ст. 214 «Обязанности работника в области
охраны труда» Трудового кодекса РФ [1]
работник (наряду с другими требованиями)
обязан проходить обучение безопасным
методам и приемам выполнения работ по
охране труда, оказанию первой помощи
при несчастных случаях на производстве.

По п.1.2.4 Межотраслевых
правил по охране труда при эксплуатации
электроустановок [2] электротехнический
персонал до допуска к самостоятельно
работе должен быть обучен приемам
освобождения пострадавшего от действия
электрического тока, оказания первой
помощи при несчастных случаях. Группы
по электробезопасности персонала [2,
прил.1] предусматривают наличие знаний
и практических навыков по оказанию
первой помощи.

Согласно п.1.7.13
Правил технической эксплуатации
электроустановок потребителей [3] весь
персонал энергослужб должен быть обучен
практическим приемам освобождения
человека, попавшего под действие
электрического тока, и практически
обучен способам оказания первой
медицинской помощи пострадавшим
непосредственно на месте происшествия.
Обучение оказанию первой помощи
пострадавшему должен проводить специально
подготовленный инструктор.

В соответствии с
п.1.7.14 Правил технической эксплуатации
электроустановок потребителей [3]
руководитель Потребителя электроэнергии
должен обеспечить каждого работника
электрохозяйства личной инструкцией
по оказанию первой помощи при несчастных
случаях на производстве [4,5].

Межотраслевая
инструкция по оказанию первой помощи
при несчастных случаях на производстве
[4];

Инструкция по
оказанию первой помощи при несчастных
случаях на производстве [5].

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Подробно вопросы
оказания первой помощи рассмотрены в
[6,7,8].

Лабораторная
работа сопровождается изданиями [4,5,
6,8] в оригинале.

1000 В провода сухой деревянной

доской

Рис.9. Освобождение
пострадавшего от тока для ЭУ напряже­нием
выше 1000 В

отбрасыванием
провода с помощью изолирующей штанги,
рассчитанной

на
соответствующее напряжение: оказывающий
помощь в диэлектриче-

ских
перчатках, на ногах – ди­электрические
боты, защищающие его от шагового
напряжения

Для
отделения пострадав­шего от токоведущих
частей электроустановок необходимо
надеть диэлектрические пер­чатки и
боты и действовать штангой или изолирующими
клещами, рассчитанными на напряжение
данной электро­установки (рис.8,9).

Применение
диэлектри­ческих бот в данном случае
необходимо для защиты от возможного
шагового напря­жения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

Меры
первой доврачебной помощи пострадавшему
от электрического тока весьма существенно
зависят от его состояния.

6.1. Описание тренажера

непрямой массаж
сердца;

искусственную
вентиляцию легких способами «изо рта
в рот» и «изо рта в нос» (в дальнейшем
ИВЛ);

имитировать
состояние пострадавшего (пульс, зрачки
и т. д.);

наложение жгутов,
повязок и шин;

транспортировку
пострадавшего.

правильность
положения головы и состояние поясного
ремня;

правильность
проведения непрямого массажа сердца;

достаточность
воздушного потока при проведении ИВЛ;

правильность
проведения тестовых режимов реанимации
пострадавшего одним или двумя спасателями;

состояние зрачков
у пострадавшего.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdeven-GB

1 –
учебный – используется для отработки
отдельных элементов реанимации;

Реанимация 2 спасателями проводится в соотношении

2 –
тестовый – режим реанимации одним
спасателем;

3 –
тестовый – режим реанимации двумя
спасателями.

После
правильно проведенного комплекса
реанимации тренажер автоматически
«оживает»: появляется пульс на сонной
артерии, звуковые сигналы, сужаются
зрачки пострадавшего.

Настенное
табло является изображением торса
человека со световой сигнализацией
действий по реанимации пострадавшего.
Табло подключается к электронному
пульту контроля с помощью разъемов,
расположенных на задней панели пульта,
и позволяет наглядно демонстрировать
процесс реанимации. Питание тренажера
осуществляется от сети 220 В 50 Гц через
сетевой адаптер или от автономного
источника постоянного тока 12 – 14 В через
разъем на пульте и кабель, прилагаемые
к тренажеру.

(1600 10)∙(650 10)∙(350±10)
мм; вес: не более 10 кг.

Общий
вид тренажера представлен на рис.18.

Рис.18.
Общий вид тренажера «Максим
III
– 01»

6.2.2. Режим реанимации одним спасателем («2 – 15»).

Используется для
отработки отдельных элементов реанимации.

1.
Обеспечить правильное запрокидывание
головы тренажера (при угле запрокидывания
15 – 20 градусов включается зеленый сигнал
«Правильное положение»).

2.
Расстегнуть пояс (включается зеленый
сигнал «Пояс расстегнут»).

3. Руки
спасателя при отработке навыков непрямого
массажа сердца должны находиться выше
конца мечевидного отростка грудины,
приблизительно на расстоянии двух
диаметров пальцев руки. В случае
неправильного положения включается
красный сигнал «Положение рук», и
действия спасателей будут считаться
неправильными.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

4.
Провести по правилам оказания первой
помощи непрямой массаж сердца. При
прикладываемом усилии (25 2 кгс), глубине
продавливания 3 – 5 см. включается зеленый
сигнал «Положение рук». При усилии свыше
32 кгс (смещении грудины более чем 5 см)
включаются 2 красных сигнала «Перелом
ребер».

5.
Провести по правилам оказания первой
медицинской помощи ИВЛ. При достаточно
интенсивном поступлении воздуха в
легкие (скорость воздушного потока не
менее 2 л/с и объем не менее 400 – 500 см3)
включается зеленый сигнал «Нормальный
объем воздуха».

6.
Проконтролировать на сонной артерии
тренажера наличие пульса можно, включив
кнопку «Пульс».

7.
Проверить состояние зрачков глаз
пострадавшего, оттянув веко вверх. При
этом зрачки глаз будут расширены –
пострадавший находится в состоянии
клинической смерти. При включении кнопки
«Пульс» зрачки глаз тренажера становятся
нормальными – функции пострадавшего
восстановлены. Кроме этого, при каждом
правильном нажатии при выполнении
непрямого массажа сердца происходит
сужение зрачков.

8. В
случае работы с демонстрационным табло
вся световая сигнализация о действиях
спасателей идентична сигнализации на
электронном пульте.

После
выполнения всех учебных действий
необходимо нажать кнопку «Сброс», при
этом включается зеленый сигнал «Сброс».

1. Нажать кнопку
«Сброс».

2. Убедиться в
правильном положении головы (зеленый
сигнал).

3. Расстегнуть пояс
пострадавшему (зеленый сигнал).

4.
Выбрать режим «2 – 15», нажав соответствующую
кнопку.

5.
Начать реанимационные мероприятия по
правилам проведения первой помощи (2ИВ
Л 15 нажатий, 5 – 6 циклов в течение
минуты).

При неправильных
действиях включается один из красных
сигналов на пульте контроля и красный
сигнал «Сбой режима».

Реанимация 2 спасателями проводится в соотношенииhttps://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

При
правильных действиях в течение 1 минуты
тренажер «оживает»: появляется пульс
на сонной артерии, зрачки сужаются.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector