Хронический запор код по мкб 10

Содержание

Содержание инструкции


Лактулоза
Лактулоза

Названия

 Русское название: Лактулоза.
Английское название: Lactulose.


Латинское название

 Lactulosum ( Lactulosi).


Химическое название

 4-O-бета-D-Галактопиранозил-D-фруктоза.


Фарм Группа

 • Слабительные средства.
• Средства, нормализующие микрофлору кишечника.
• Другие метаболики.


Увеличить Нозологии

 • A02 Другие сальмонеллезные инфекции.
• A02,0 Сальмонеллезный энтерит.
• A03 Шигеллез.
• A05,9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное.
• E72,2 Нарушения обмена цикла мочевины.
• I84 Геморрой.
• K30 Диспепсия.
• K59,0 Запор.
• K63,8,0* Дисбактериоз.
• K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в том числе печеночная кома).
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 4618-18-2.


Характеристика вещества

 Белый порошок, хорошо растворимый в воде, молекулярная масса — 322,3.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника, гипоазотемическое.
 Фармакодинамика.
Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.
При печеночной энцефалопатии эффект объясняется подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнением кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшением содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза как пребиотическое ЛС усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.


Фармакокинетика

 Абсорбция низкая. Лактулоза всасывается из тонкой кишки только на 0,4–2%, затем доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой.
Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45–70 мл (в виде сиропа, 667 мг/мл). При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.


Показания к применению

 Запор (в тч хронический); необходимость размягчения стула в медицинских целях (при геморрое. Необходимости хирургической операции на толстой кишке и/или анальном отверстии. Болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов. В послеоперационном периоде); печеночная энцефалопатия. Включая кому и прекому (лечение и профилактика); гипераммониемия; дисбактериоз кишечника; энтерит. Вызванный сальмонеллами. Шигеллами. Сальмонеллоносительство; синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).


Противопоказания

 Повышенная чувствительность к лактулозе; кишечная непроходимость; непереносимость фруктозы. Галактозы; дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; галактоземия; ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой); коло- или илеостома; подозрение на аппендицит. Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.


Ограничения к использованию

 Сахарный диабет.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Применяется при беременности и в период грудного вскармливания, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
 Категория действия на плод по FDA. B.


Побочные эффекты

 Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто — ≥10%; часто — ≥1– {amp}lt; 10%; нечасто — ≥0,1–.
 Со стороны питания и обмена веществ. Очень редко – гипернатриемия; частота неизвестна – нарушения водно-электролитного обмена.
 Со стороны ЖКТ. Очень часто – тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, диарея.


Взаимодействие

 При одновременном применении с диуретиками, ГКС, амфотерицином В возможно увеличение потери калия.
Антациды и антибиотики, активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в тч неомицин, клиндамицин, рифаксимин), снижают эффект лактулозы.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, гипокалиемия, гипернатриемия.
 Лечение. Симптоматическое.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Лактулозу не следует применять при воспалительных заболеваниях ЖКТ в стадии обострения, а также при нарушениях водно-электролитного обмена.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Применение лактулозы не оказывает влияние на выполнение действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.


Дротаверин
Дротаверин

Названия

 Русское название: Дротаверин.
Английское название: Drotaverine.


Латинское название

 Drotaverinum ( Drotaverini).


Химическое название

 1-[3,4-Диэтоксифенил)метилен]-6,7-диэтокси-1,2,3,4-тетрагидроизохинолин (в виде гидрохлорида).


Фарм Группа

 • Спазмолитики миотропные.


Увеличить Нозологии

 • G44,1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках.
• I20,1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом.
• I73 Другие болезни периферических сосудов.
• K25 Язва желудка.
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
• K31,3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках.
• K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз].
• N20-N23 Мочекаменная болезнь.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• O62,4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки.
• R10,4 Другие и неуточненные боли в области живота.


Код CAS

 14009-24-6.


Характеристика вещества

 Кристаллический порошок светло-желтого цвета, без запаха. Растворим в воде и спирте.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – сосудорасширяющее, спазмолитическое, миотропное, гипотензивное.
Снижает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ. Быстро и полно всасывается в ЖКТ. При приеме внутрь биодоступность близка к 100%, а период полуабсорбции — 12 мин. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Экскретируется почками.
Выраженно и длительно расширяет гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает АД, повышает минутный объем сердца. Практически не влияет на вегетативную нервную систему и не проникает в ЦНС.


Показания к применению

 Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм). Хронический гастродуоденит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Желчнокаменная болезнь (печеночная колика). Хронический холецистит. Постхолецистэктомический синдром. Гипермоторная дискинезия желчных путей. Спастическая дискинезия кишечника. Кишечная колика вследствие задержки газов после операции. Колит. Проктит. Тенезмы. Метеоризм. Мочекаменная болезнь (почечная колика). Пиелит. Спазм сосудов головного мозга. Коронарных и периферических артерий. Необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах. Спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, глаукома.


Ограничения к использованию

 Аденома предстательной железы, выраженный атеросклероз коронарных артерий.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. Не определена.


Побочные эффекты

 Чувство жара, головокружение, аритмии, гипотензия, сердцебиение, потливость (чаще при парентеральном введении), аллергический дерматит.


Взаимодействие

 Усиливает (особенно при в/в введении) эффект других спазмолитиков (в тч м-холиноблокаторов), гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином, новокаинамидом. Надежность устранения спазма повышает фенобарбитал. Уменьшает спазмогенную активность морфина, противопаркинсонические свойства леводопы.


Передозировка

 AV-блокада, остановка сердца, паралич дыхательного центра.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, п/.

Описание

Расстройство иннервации кишечника ведет к тому, что в определенных местах толстой кишки возникает спазм, задерживающий прохождение фекальных масс. Больные со спастическими запорами составляют наиболее многочисленную группу среди всех обращающихся за амбулаторной помощью по поводу жалоб на частую задержку стула, боли в животе и его вздутие.

Признаки, на основании которых спастический запор до сих пор дифференцируется от других запоров, относительны и не всегда надежны. Даже само понятие “запор” не всеми определяется одинаково. Одни подразумевают под ним редкость испражнений (1 раз в 2 – 4 дня и реже), сухость испражнений, отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника.

Другие исследователи считают запор состоянием, при котором ничего из остатков пищи, принятой через 8 ч после дефекации, в последующем не эвакуируется на протяжении 40 часов. Хотя это мнение преобладает, определение понятия запора часто варьируется в зависимости от того, говорит ли о нем терапевт или рентгенолог, обследовавший больного.

В проблеме спастических запоров трудной задачей является выяснение этиологических факторов, что, в свою очередь, служит препятствием для выбора метода лечения. Спастическое состояние толстой кишки при запоре может быть симптомом эндокринных, нейровегетативных и психических нарушений и появляется под влиянием различных факторов, например, прием слабительных, проблемы с диетой, нервные расстройства.

У самих больных подчас складывается неправильное представление о характере имеющихся у них нарушений деятельности кишечника. Так, многие считают, что у них запор только в том случае, если стул бывает не каждый день или же при регулярном стуле выделяется немного твердого, обезвоженного кала. Однако при спастическом запоре задержка стула нередко возникает периодически, а в интервалах он может быть нормальным или жидким.

Встречаются состояния, известные под названием ложной диареи. При этом гиперсекреция как ответная реакция толстой кишки на скрытый запор приводит к разжижению кала и появлению водянистых испражнений. Ряд больных принимают слабительные средства в результате неверного представления о характере имеющихся у них отклонений в деятельности кишечника и при отсутствии действительного запора. Следовательно, такие нарушения относятся к ложным запорам. Особенно часто это наблюдается у больных общим неврозом.

Запор (констипация, обстипация) — затруднение опорожнения толстой кишки (колостаз) или прямой кишки (копростаз). • Запор характеризуется следующими признаками •• уменьшение частоты стула реже 3 р/нед •• более плотная консистенция кала («овечий кал») •• отхождение небольшого количества кала (менее 100 г) •• ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации •• длительный или многомоментный акт дефекации, для осуществления которого необходимы дополнительные потужные усилия или применение специальных приёмов и поз (время натуживания составляет более 25% времени акта дефекации) • В норме пища, принятая на протяжении 8 ч после дефекации, эвакуируется в течение последующих 24 ч • Запор может быть случайным эпизодом (эпизодические, или ситуационные запоры) при временных неблагоприятных условиях •• Длительное путешествие, необходимость пользоваться неблагоустроенным туалетом •• Значительная физическая нагрузка •• Парная баня •• Беременность •• Употребление определённых продуктов (чай, какао, низкое содержание балластных веществ в пище) •• Эмоциональные факторы (психические перегрузки, депрессия) •• Ятрогенные запоры.

запор

Частота. Запор возникает у 1–6% здоровых людей, чаще среди детей, а у людей старше 60 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, частота заболевания достигает 80%.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Отсутствие стула в течение нескольких дней или недель. При длительном отсутствии стула может возникнуть кишечная непроходимость • Местные (абдоминальные) признаки •• Ощущение давления, распирания в прямой кишке, её неполного опорожнения после дефекации (при ректальном запоре); мигрирующие боли, переливание;

урчание в животе и его вздутие (при кологенном запоре) •• Геморрой, папиллит, трещины и изъязвления заднего прохода из – за повреждения твёрдыми и обильными испражнениями •• Пальпация живота — расширенные и спастически сокращённые участки толстой кишки, в которых нередко можно определить плотные каловые массы, чаще в нисходящей ободочной и сигмовидной кишках •• При пальцевом исследовании прямой кишки возможно обнаружение каловых камней • Рефлекторные симптомы •• Боли в области ягодиц, крестца, бёдер, которые возникают из – за давления фекальных масс на крестцовые нервные корешки •• Головная боль, головокружение, тахикардия, исчезающие после дефекации • Общие проявления — слабость, недомогание, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, обложенный язык, тошнота, субфебрильная температура тела и т.д.

Клиника спастического запора отличается разнообразием симптомов, что характерно для функциональных кишечных диспепсий. Как и при другом клиническом варианте ее течения – синдроме раздраженной толстой кишки – основными жалобами больных являются коликообразные боли в животе различной локализации, запор и выделения слизи при дефекации.

Боли и запор усиливаются под влиянием отрицательных эмоций, но иногда без каких-либо видимых причин. Отмечаются раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, иногда понижение аппетита. При объективном исследовании обычно определяется болезненность при пальпации живота в различных отделах, но чаще по ходу толстой кишки.

Фармакодинамика

 • Спазмолитики миотропные.

Фармакологическое действие – сосудорасширяющее, спазмолитическое, миотропное, гипотензивное. Снижает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ. Быстро и полно всасывается в ЖКТ. При приеме внутрь биодоступность близка к 100%, а период полуабсорбции — 12 мин.

 • Слабительные средства. • Средства, нормализующие микрофлору кишечника. • Другие метаболики.

Фармакологическое действие – слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника, гипоазотемическое.  Фармакодинамика. Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула.

Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии эффект объясняется подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнением кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшением содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Абсорбция низкая. Лактулоза всасывается из тонкой кишки только на 0,4–2%, затем доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой. Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45–70 мл (в виде сиропа, 667 мг/мл). При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Нозологии

• G44,1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках. • I20,1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом. • I73 Другие болезни периферических сосудов. • K25 Язва желудка. • K26 Язва двенадцатиперстной кишки. • K31,3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках. • K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз].

• A02 Другие сальмонеллезные инфекции. • A02,0 Сальмонеллезный энтерит. • A03 Шигеллез. • A05,9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное. • E72,2 Нарушения обмена цикла мочевины. • I84 Геморрой. • K30 Диспепсия. • K59,0 Запор. • K63,8,0* Дисбактериоз. • K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в том числе печеночная кома). • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Показания к применению

Запор (в тч хронический); необходимость размягчения стула в медицинских целях (при геморрое. Необходимости хирургической операции на толстой кишке и/или анальном отверстии. Болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов. В послеоперационном периоде); печеночная энцефалопатия. Включая кому и прекому (лечение и профилактика);

Повышенная чувствительность к лактулозе; кишечная непроходимость; непереносимость фруктозы. Галактозы; дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; галактоземия; ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой); коло- или илеостома; подозрение на аппендицит. Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм). Хронический гастродуоденит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Желчнокаменная болезнь (печеночная колика). Хронический холецистит. Постхолецистэктомический синдром. Гипермоторная дискинезия желчных путей. Спастическая дискинезия кишечника.

Кишечная колика вследствие задержки газов после операции. Колит. Проктит. Тенезмы. Метеоризм. Мочекаменная болезнь (почечная колика). Пиелит. Спазм сосудов головного мозга. Коронарных и периферических артерий. Необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах. Спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств.

 Гиперчувствительность, глаукома.

Побочные эффекты

 Чувство жара, головокружение, аритмии, гипотензия, сердцебиение, потливость (чаще при парентеральном введении), аллергический дерматит.

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто — ≥10%; часто — ≥1– {amp}lt; 10%; нечасто — ≥0,1–.  Со стороны питания и обмена веществ. Очень редко – гипернатриемия; частота неизвестна – нарушения водно-электролитного обмена.  Со стороны ЖКТ. Очень часто – тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, диарея.

Взаимодействие

Усиливает (особенно при в/в введении) эффект других спазмолитиков (в тч м-холиноблокаторов), гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином, новокаинамидом. Надежность устранения спазма повышает фенобарбитал. Уменьшает спазмогенную активность морфина, противопаркинсонические свойства леводопы.

https://www.youtube.com/watch?v=_pjfBqNfGCI

 При одновременном применении с диуретиками, ГКС, амфотерицином В возможно увеличение потери калия. Антациды и антибиотики, активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в тч неомицин, клиндамицин, рифаксимин), снижают эффект лактулозы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector